診療予約・お問い合わせ

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診療のご予約をご希望の方は、こちらから希望地域と日時をご入力ください。
ご希望の地域まで医師がうかがいます。詳細な診療場所は、メールあるいはお電話にてお打合せの上決定いたします。

診療ご希望の地域
※診療ご希望の方のみ
診療ご希望の日時
※診療ご希望の方のみ

例) 2020年09月28日 04時ごろ
※医師のスケジュールにより別日をご提案させていただく場合があります。

第一希望
第二希望
第三希望

お問い合わせ・ご質問

診療方法などについてご不明点があればこちらにお願いいたします。
また、診療ご希望の方も現在の状況(勃起するかしないか・する場合は硬さはどうか・治療中であればその治療方法など)をこちらに書いていただくと医師が診療前にシミュレーションすることができ、診療がスムーズです。よろしくお願いいたします。